Как делают кт головного мозга

Как делают компьютерную томографию головного мозга — показания к диагностике, подготовка и проведение

Для уточнения диагноза или выяснения причин болезни пациентов часто направляют на необычные современные исследования. Большинство процедур до сих пор остается непонятным для населения, а загадочные аббревиатуры вызывают трепет. К примеру, не все больных знают, для чего может понадобиться КТ головного мозга, что показывает томография и какие заболевания помогает выявить данное обследование.

Что такое КТ головного мозга

Компьютерный томограф – это, по сути, та же рентгеновская установка, отличительная особенность которой заключается в качестве фотографии. Если обычный рентген делает статичное фото органа, то аппарат КТ вращается вокруг тела пациента и показывает изображения, полученные под разными углами.

При этом субъективная оценка результата часто дополняется точными математическими расчетами, например, плотностью костей. Установка для КТ умеет различать ткани, всего на 0,5% отличающиеся друг от друга, поэтому компьютерная томография дает несколько раз больше информации, чем рентген .

Показания к КТ головного мозга

Направить на обследование отделов головного мозга врач может при наличии следующих жалоб:

• головные боли;
• головокружение;
• потеря сознания;
• общая слабость;
• упадок жизненных сил;
• отсутствие концентрации;
• нарушения, связанные с ориентацией в пространстве;
• изменение качества зрения или слуха;
• спутанность сознания, речи;
• осложнения других болезней.

Еще одна главная цель КТ мозга – выявить последствия травм черепа. Диагностику используют как контрольное обследование после длительного лечения. Подобный осмотр помогает врачам выявить множество неврологических проблем, установить наличие опухоли, выделение ликвора, определить количественные переломы костей черепа, развитие патологии кровеносный сосудов, присутствие кровоизлияний или отек головного мозга.

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга

Сравнивать компьютерную томографию и магнитно-резонансную нельзя, хотя оба метода диагностики считаются самыми информативными. По принципу работы и воздействия они сильно отличаются друг от друга. К примеру, МРТ поможет врачу рассмотреть органы с большим скоплением жидкости, но при этом защищенные плотным костным скелетом: сам головной мозг, спинной мозг, суставы, органы малого таза, межпозвоночные диски.

Компьютерная томография головного мозга за счет высокой разрешающей способности рентгеновского излучения помогает увидеть строение черепной коробки. КТ и МРТ могут давать нормальные равнозначимые результаты только при обследовании органов пищеварения, эндокринных желез, шеи или почек. Однако даже в этих случаях врачи зачастую отдают предпочтение КТ как более быстрому методу диагностики.

Подготовка

Сама компьютерная томография — это абсолютно безболезненный метод диагностики, который не требует от пациента подготовки. Однако перед тем, как отправиться на КТ, с себя рекомендуется снять все металлические предметы, украшения, зубные протезы, слуховые аппараты. Надо переодеться в более удобную одежду. На прием у диагноста перед КТ с собой необходимо взять ряд документов:

• направление от лечащего врача;
• анамнез в письменном виде или выписку из истории болезни;
• заключение от ранее пройденных врачей;
• результаты проводимых ранее процедур;
• другие медицинские справки или бумаги, имеющие отношение к обследованию.

Как делают

Перед тем, как начать сканирование головного мозга, врач уложит пациента на специальный стол-транспортер. При нажатии на кнопку устройство начнет плавно двигаться в специальный отсек до тех пор, пока больной не окажется в тоннеле. При обследовании головного мозга большая часть тела не попадает в камеру, что важно для тех, кто боится замкнутого пространства. Процесс занимает 30-60 минут. За это время результаты 360 положений аппарата КТ поступают в компьютер и обрабатываются.

Единственный дискомфорт от процедуры КТ – необходимость постоянно лежать на кушетке неподвижно. Это может быть проблемой, если томографию головного мозга проводят у детей. Чтобы ребенок сохранял неподвижность, врачам приходится использовать общий наркоз. Стоит знать, что если планируется выполнять КТ с контрастом, у больного могут возникать минимальные побочные реакции от препарата в виде легкого головокружения, тошноты или появления металлического привкуса во рту.

Что показывает

Нейровизуализация головного мозга на данный момент – развивающаяся сфера диагностики. С помощью рентгеновского томографа врач может оценивать не только тонкую структуру мозга, но и видеть уровень обмена веществ, кровоток, смотреть на состояние вен или крупных артерий, а иногда оценить особенности функционирования отдельных долей или областей головного мозга.

Томограмма головного мозга, проводимая с контрастом, лишь усилит все перечисленные выше преимущества. На таком КТ отчетливо видно структуру мягких тканей головы, состояние черепной коробки и крупных частей мозга. Помимо наличия кровоизлияний или травм головы, на КТ могут просматриваться тромбы, гематомы, аневризмы, злокачественные или доброкачественные новообразования, острый менингит и прочие серьезные заболевания.

Как часто можно делать КТ головного мозга

Существует заблуждение, что при КТ лучевая нагрузка на организм значительно ниже, чем при прохождении рентгена легких. Однако на практике все получается несколько иначе. В некоторых случаях лучевая нагрузка на организм от КТ значительно превышает старые методы диагностики.

При этом стоит понимать, что КТ мозга – не врачебная прихоть. Назначается она только в тех случаях, когда это действительно нужно для постановки правильного диагноза: например, когда головной мозг мог внезапно отечь. Если после прохождения процедуры вы заметили недомогание или неприятные ощущения, следует об этом сразу же сообщить врачу.

Противопоказания

Компьютерная томография головы получила широкое распространение не только за счет качественных снимков и быстроты проведения процедуры, но еще потому, что противопоказаний для этого метода диагностики существует очень мало. К ним относится:

• беременность на любых сроках;
• детский возраст до 3 лет;
• наличие в теле инородных вставок из металла или металлопластика;
• масса тела свыше 130 кг.

Если планируется компьютерная томография мозга с введением контрастного вещества, список противопоказаний становится шире. Такой метод диагностики не рекомендуется проводить:

• людям с печеной или почечной недостаточностью;
• при тяжелой степени сахарного диабета;
• аллергикам и людям с индивидуальной непереносимостью контрастного вещества;
• при психических заболеваниях;
• в редких случаях КТ мозга не делают людям, которые страдают клаустрофобией.

В государственных клиниках, есть страховка и направление от врача, пройти КТ мозга можно бесплатно. Если же вы решите обратиться за помощью к частному доктору, тогда процедура окажется платной. Сколько стоит КТ головного мозга будет зависеть от региона проживания, квалификации клиники или медперсонала, где будет выполняться процедуры, а также от времени, в течение которого придется ждать результатов. Средние цены в Москве представлены в таблице.

КТ головного мозга

Компьютерная томография головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях – на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

• подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
• острое нарушение кровообращения (инсульт);
• абсцесс и кисты головного мозга;
• инфекционные заболевания (энцефалит. менингит );
• онкопатология (опухоли, метастазы);
• аномалии развития структур и сосудов мозга;
• патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
• гидроцефалия («водянка» головного мозга – избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
• судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания – неврологическая симптоматика без видимых причин;
• беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
• предоперационное обследование;
• индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свыше 120-130 кг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

• направление от врача;
• амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
• заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
• другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

• кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
• не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
• нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
• не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы – МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются – КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

Компьютерная томография головы является одним из самых популярных способов диагностики, применяемых в современной медицине. С его помощью можно получить полное представление о состоянии здоровья головного мозга, а также прилегающих костных структур и мягких тканей. Как проходит такое сканирование, и что оно показывает, в каких ситуациях назначается врачом, а каким пациентам противопоказано – ответы на эти вопросы вы найдёте в представленной ниже статье. Также мы сообщим о мерах предварительной подготовки и о болезнях, которые может обнаружить этот метод. Также предоставим вам информацию об альтернативных методах диагностики, о преимуществах КТ и томографии с контрастом.

Кому назначают томографическое сканирование головы?

Список симптомов, при которых лечащий врач может назначить больному КТ достаточно широк, так как даже малейшие отклонения в работе головного мозга или аномалии его развития могут иметь серьёзные последствия для здоровья человека. Именно поэтому для врача достаточно даже второстепенных признаков болезни, которые не являются прямым свидетельством нарушения мозговой деятельности. Большинство врачей перестраховываются, назначая этот вид сканирования, так как своевременная диагностика способна спасти жизнь больного.

Симптомы и признаки, при которых показана КТ

1. Этот вид обследования будет одним из первых, который порекомендуют пройти человеку, долгое время страдающему от сильных головных болей неизвестной природы.
2. Сделать томографию мозга необходимо при частом и длительном проявлении тошноты и рвоты, головокружениях и двоении в глазах. Особенно если эти тревожные симптомы сопровождаются периодическими приступами потери сознания.
3. Если была травма головы и возникли подозрения о повреждении головного мозга или черепной коробки, а также произошло внутричерепное кровоизлияние.
4. Томография незаменима при появлении отёка или гематомы мозга, или любых других аномальных изменениях, которые требуют экстренного лечения.
5. Часто этот метод показывает не только состояние мозга. но и сосудов шеи, иногда оценка их состояния помогает выяснить причины различных аномалий, например, судорожного синдрома.
6. Компьютерная диагностика применяется в обязательном порядке даже при малейших подозрениях на ишемический или геморрагический инсульт.
7. Назначается тем пациентам, которые начали резко плохо видеть или слышать, при этом причины такого явления непонятны, а остановить потерю зрения и слуха привычными методами не удаётся.
8. Если во время ранее проведённого комплекса диагностических процедур были обнаружены опухоли мозга. даже если они доброкачественные. При нахождении раковых новообразований ведётся более тщательное исследование, проверяется распространённость болезни и наличие метастаз, выявляется стадия рака.
9. В тех случаях, когда ранее была выявлена повышенная предрасположенность больного к инсультам, может быть диагностирован и атеросклероз артерий мозга.
10. Часто делают томографию и лицам, которые резко начали вести себя неадекватно, имеют место внезапные расстройства разума и психики.
11. Если у лечащего врача возникли подозрения на объёмные новообразования в полости черепа, среди них паразитарная разновидность кисты.
12. Рекомендовано сделать сканирование и людям, у которых в ближайшем будущем запланировано лечение у ортодонта. операции на лице или челюсти.
13. Применяют этот метод обследования и перед процедурой имплантации зубов.
14. Томография показана больным гидроцефалией. она помогает определить особенности течения болезни и подобрать наиболее подходящую схему лечения.
15. Эту процедуру необходимо сделать и при попадании в ткани и полости головы инородных тел.
16. Томография показывает насколько продуктивно ведётся лечение раковых болезней, может быть назначена с этой целью после оперативного вмешательства, курса химиотерапии или лучевой терапии.
17. Под контролем этого метода сканирования делают стереотаксическую биопсию мозга.
18. Применима для оценки соответствия норме глазниц и пазух носа.
19. Используется для диагностики воспалений и травм в области зубов и челюсти.
20. Сканирование томографа применяют и при абсцессах в этой части тела.

КТ головы назначают для диагностики воспалений в области зубов и челюсти

Противопоказания

1. Научно доказано, что даже минимальная доза рентгеновских лучей может привести к развитию патологий во время внутриутробной жизни младенца, именно поэтому КТ не применимо для женщин, вынашивающих ребёнка. При этом не имеет значения ни срок беременности, ни серьёзность показаний.
2. Опасным считается сканирование и во время, когда девушка кормит малыша грудью, дело в том, что облучение и контрастное вещество негативно сказываются на составе молока. Если без КТ не обойтись, то кормить ребёнка можно только спустя двое суток после него.
3. Сканирование физически невозможно применить к людям очень полным, так как арка аппарата достаточно узкая. Некоторые томографы выдерживают вес пациента до 120 кг, новейшие модели – до 200 кг.
4. Часто для оценки состояния сосудов головы или шеи используют контраст, но перед его введением в организм больного стоит убедиться в отсутствие аллергических реакций на йод и морепродукты. Если такие аллергии присутствуют, от КТ стоит отказаться или по возможности провести его без контрастирования.
5. Также томография с контрастным веществом противопоказана людям с почечной недостаточностью. так как это заболевание замедляет процесс очистки организма от контраста.
6. Не используют этот метод диагностики и для людей, которые пребывают в тяжёлом физическом состоянии, не могут контролировать свои поступки и движения тела. Для качественного сканирования пациент должен соблюдать полнейшую неподвижность.

Как подготовиться к томографии головы?

Этот тип компьютерного обследования может проводиться без специальных подготовительных процедур. Больному стоит только заранее успокоиться, нужно исключить стрессы и переутомления в последние сутки перед КТ. Также необходимо освободить сканируемую часть тела от всех металлических предметов, будь то заколки, часы, украшения или зубные протезы. С собой нужно иметь не только направление врача, но и другие документы, которые могут пригодиться диагносту, например, история болезни или данные более ранних диагностических процедур. Также до того как аппарат начнёт свою работу, предупредите медика о хронических болезнях и возможных аллергических реакциях. Если же применяется контраст, необходим соблюдать голодовку, так как сканирование с контрастированием всегда проводится натощак. Последний приём пищи и напитков должен быть не позднее чем за 6 часов до томографии.

Как проводят данную процедуру?

Во время КТ человек лежит на спине, когда он занял удобную позу, передвижной стол томографа помещают в томографический тоннель. Врач на время сканирования покидает помещение, но следит за пациентом и работой аппарата из соседней комнаты. Связь с больным возможна благодаря микрофону, который установлен прямо внутри арки томографа. Во время сканирования вокруг стола с пациентом вращается кольцо, оснащённое большим количеством специальных датчиков. При работе аппарата человек не чувствует абсолютно ничего, но может услышать шумы и потрескивания прибора. Если вы не уверены, что сможете соблюдать полное спокойствие на протяжении всей процедуры, врач зафиксирует вашу голову специальными ремешками, они уберегут вас от случайных непроизвольных движений, которые могут исказить данные КТ. Все результаты исследования врач видит на экране монитора, они представлены в виде снимков органов и тканей в разных проекциях и во множестве тончайших срезов.

Томография с контрастным усилением

Как мы ранее отметили, обследование головы при помощи томографа нередко проводится с контрастным усилением. Что же это за вещество, и какой целью его применяют? В основе этого вещества чаще всего находится обычный йод в более низкой концентрации. С применением этого раствора часто проводится компьютерная томография головы и позвоночника, а также сканирование сосудов головы или шеи. Контраст меняет цвет сосудов головы и шеи, то есть показывает их строение более детально. Также это вещество применимо для более успешной диагностики новообразований, в том числе опухолей разного характера. Контраст помогает получить объективные данные о дислокации опухоли, её распространении и чёткости границ, а также о её злокачественности или доброкачественности. Если рак уже выявлен, то внешний вид опухоли может свидетельствовать о многих особенностях её гистологии. Контрастирующее вещество применимо при атеросклерозе и кистах, а также для диагностики патологий строения сосудов головы и шеи.

Ангиография сосудов головы и шеи

Патологические процессы могут поразить не только кости и мягкие ткани, они могут коснуться и сосудов головы и шеи. КТ головы часто не ограничивается оценкой состояния здоровья мозга и черепа, нередко этот метод дополняют сканированием сосудов головы или шеи. Сканирование сосудов мозга и шеи называется ангиографией, этот лучевой метод исследования является безопасным и высоко информативным. Ангиография сосудов головы и шеи позволяет получить подробную информацию об особенностях строения и функционирования кровеносного русла. Именно этот вид диагностики незаменим перед проведением плановых операций на сосудах. Ангиография может диагностировать:

• аномальные соустья и аневризмы;
• стеноз сосуда или его окклюзию;
• мальформации сосуда;
• изменения атеросклеротического характера.

Расшифровка результатов томографии

Итак, процедура завершена, но пациент далеко не сразу узнает её результаты. Рентгенологу может потребоваться некоторое время для расшифровки данных томографии, обычно она не занимает более получаса. Снимки, которые были получены во время диагностической компьютерной процедуры, будут выданы больному на руки или переданы сразу лечащему врачу, который назначил КТ. Если выявлена серьёзная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства, диагност сообщит вам о ней при первой же возможности. После этого больной должен отправиться на приём к узкому специалисту, может быть показана консультация нейрохирурга, онколога. невролога. терапевта. а также стоматолога, офтальмолога. отоларинголога .

Расшифровка результатов компьютерной томографии

Альтернативные способы обследования головы

Ранее мы перечислили противопоказания к проведению этой процедуры, как видим, их немало. Именно поэтому часто встаёт закономерный вопрос о возможности применения альтернативного более щадящего способа обследования головы.

Если речь не идёт о сложной патологии, то чаще всего назначается стандартная рентгенография черепа, она может выявить очаги воспаления в носовых пазухах или обнаружить посторонние предметы в полости черепа. Но в то же время рентген неспособен визуализировать небольшие трещины костей черепа, а также кровоизлияния. Часто этот метод исследования назначается как дополнительный, так как он не способен предоставить полную картину состояния мозга и черепа.

Нейросонография

Применима для новорождённых малышей и детей в возрасте до одного года. Считается, что роднички на голове малыша закрываются окончательно примерно к 12 месяцам, до этого момента при помощи ультразвука можно оценить состояние мозга малыша. Для взрослых и детей старше одного года такой способ диагностики не проводится, так как через закрытые роднички ультразвуковая волна не пройдёт, а плотные кости черепа также не позволяют ультразвуку проникнуть внутрь черепной коробки.

Радиовизиография

Этот тип сканирования применим только для выявления патологий и нарушений в работе зубочелюстной области. И если о состоянии зубов такое сканирование сообщит достаточно подробную информацию, то в диагностике заболеваний мозга и окружающих его тканей и структур оно бессильно.

Эта процедура позволяет визуализировать ткани головы и оценить их соответствие норме. Стоит отметить, то функции этого вида диагностики максимально схожи с компьютерной томографией, поэтому именно магнитно-резонансная томография является первым альтернативным способом при замене КТ. МРТ назначают в большинстве случаев, когда пациенту противопоказана обычная компьютерная томография.

Если необходимо выявить аномалии или болезни глаз и глазниц, а также внутреннего уха, могут быть использованы современные способы диагностики, которые созданы специально для практики врачей – офтальмологов или отоларингологов.

Преимущества КТ

Как мы видим, большинство альтернативных методов обследования головы могут дать полноценную картину только одного аспекта, компьютерная томография при этом носит комплексный характер. Она позволяет получить подробные и достоверные данные об особенностях костных структур, системы сосудов и мягких тканей. Также этот метод наиболее чувствителен по отношению к полым структурам и местам скопления жидкости. Стоит отметить, что лучевая нагрузка КТ намного ниже, чем у обычного рентгена.

Источники: http://sovets.net/12152-kt-golovnogo-mozga.html, http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-gm, http://simptomer.ru/metody/kt-golovy