Нарушение венозного оттока головного мозга симптомы лечение

Нарушение венозного оттока головного мозга

В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Именно они приносят кислород, пластические материалы для создания энергии и выполнения нейронами своих функций. Но не менее значимо венозное кровообращение.

По венам осуществляется вывод с кровью отработанных веществ (шлаков). Благодаря этим сосудам, поддерживается необходимое черепно-мозговое давление путем сброса ликвора в мозговые венозные синусы.

Нарушение венозного оттока головного мозга провоцирует хроническую недостаточность и застой, способствует возникновению флебитов и тромбофлебитов, вызывает гидроцефалию со сдавлением мозговых центров.

Анатомия и особенности строения венозных сосудов мозга

Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.

• Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
• Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
• Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.

Различают поверхностные вены и глубокие:

• поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
• глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов.

В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами.

На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:

• овального отверстия черепа;
• канала сонной артерии;
• канала подъязычного нерва.

Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:

• из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
• из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.

Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену.

По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.

Причины нарушения оттока

После краткого экскурса в анатомию становится ясным, что причины ухудшения оттока из мозга могут скрываться как в заболеваниях мозга, так и вне его. Это важно учитывать для назначения правильного лечения.

Нарушение венозного оттока головного мозга может возникнуть по «вине» внутривенных образований:

• флебитов и тромбофлебитов;
• при расположении тромба в крупных синусах;
• на фоне врожденных аномалий локализации и размера отводящих вен (чаще обнаруживаются в вене Галена).

Патология сопровождает, как осложнение, воспалительные заболевания носоглотки, синуситы, менингит, склонность к повышенному тромбообразованию и замедлению кровотока (сердечная недостаточность).

Сдавление ткани мозга травматической гематомой возможно при сохранности костей черепа, но разрыве оболочек

Чисто механический фактор сдавления имеет место при:

• опухоли головного мозга и шеи;
• травме черепа со смещением костей или с выраженной отечностью;
• сдавлении и тромбозе на уровне верхней полой и яремной вены;
• травматическом повреждении шейных позвонков;
• во время приступа бронхиальной астмы;
• удушении.

Следует подчеркнуть связь венозного оттока с артериальным кровообращением:

• Повышенное артериальное давление приводит к росту внутричерепного оттока ликвора в синусы. Улучшить напряженное состояние венозной системы способно противогипертоническое лечение.
• Инсульты вызывают отек мозга и, соответственно, плохой отток в участке кровоизлияния или ишемии. Гематома является дополнительным механическим образованием, сдавливающим венозные сосуды. Поэтому, чтобы улучшить отток крови, применяется хирургическое удаление гематомы.

Упражнения нужно выбирать с учетом возможности оттока, чтобы не ухудшать кровообращение мозга

Известны факторы, способствующие затруднению венозного кровообращения. К ним относятся:

• сильное физическое напряжение;
• вынужденное положение тела вверх ногами, с наклоном головы вниз и вперед, поворотом в сторону;
• значительная задержка дыхания ныряльщиками, певцами, музыкантами-духовиками;
• ношение тугих воротничков;
• у ребенка на фоне крика;
• во время приступообразного кашля.

Стадии и формы заболевания

Нарушение венозного оттока проходит три стадии клинических проявлений:

• I — какие-либо симптомы отсутствуют (латентная стадия);
• II — имеются симптомы нарушения венозного оттока головного мозга, но пациент терпит их, принимает за другое заболевание, не изменяет жизненный распорядок;
• III — развивается венозная энцефалопатия со стойкими органическими нарушениями, без лечения человек не может обходиться.

Кроме того, неврологи и нейрохирурги выделяют 2 формы патологии:

• первичную — связана с изменением тонуса вен мозга, наблюдается при травмах, интоксикациях алкоголем и никотином, повышении или понижении давления, длительном пребывании на солнце;
• застойную — обеспечивается факторами механического сдавливания вен.

О развитии нарушения венозного оттока судят по повторяющимся с постоянством не менее трех месяцев симптомом недостаточности мозгового кровообращения:

• пациент жалуется на тупые головные боли по утрам (после длительного пребывания в лежачем положении), при необходимости повернуть голову в сторону;
• появляются усиливающиеся головные боли после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя;
• потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
• плохое самочувствие при изменении погоды, перепадах атмосферного давления;
• обнаруживается шум в ушах;
• бессонница сопровождается депрессией;
• общая слабость в мышцах;
• отечность лица утром;
• кровоизлияния в склеру, появляющиеся после ночи;
• онемение рук и ног;
• сниженная память;
• стойкая синюшность лица, губ, ушей.

Головокружение чаще сопровождает движения головы

Близкие замечают изменение характера и поведения больного, появляются:

• неуравновешенная реакция на события, крик и плаксивость;
• возможно развитие мании собственного превосходства;
• реже возникают психозы.

Одновременно развивается очаговая симптоматика, указывающая на сдавленный участок мозга:

• тремор рук и головы;
• шаткая походка;
• замедленные движения;
• повышение тонуса в некоторых группах мышц;
• редко — эпилептические приступы;
• асимметрия носогубных складок лица.

Способы диагностики

Диагностика должна выявить форму заболевания, обнаружить главный фактор, препятствующий венозному оттоку. Рекомендуется провести:

• рентгенографическое исследование черепа — особенно показана после травм черепа;
• КТГ (компьютерную томографию) лучше одновременно с ангиографией сосудов — выявляет последствия инсульта, гематомы;
• магниторезонансную томографию — позволяет обнаружить опухоли, кисты мозга, аневризматические расширения и аномалии сосудов, изменение структуры и размеров полостей желудочков;
• обследование глазного дна у окулиста показывает резкое расширение венозного русла;
• ультразвуковое исследование сосудов шеи для определения возможного стеноза и снижения скорости кровотока.

При рентгенограмме с контрастированием венозной системы обнаружена аневризма вены Галена — серьезная патология аномального характера, встречающаяся у детей

Как лечить нарушение оттока?

Обращение к врачу в стадию умеренных проявлений позволяет назначить своевременную терапию и приспособить жизнь пациента к измененному кровотоку мозга.

В общем режиме следует предусмотреть:

• отказ от слишком напряженной работы, ночных смен;
• ограничение физических нагрузок;
• прекращение курения и употребления алкоголя;
• включение в ежедневный рацион питания овощей и фруктов, ограничение тяжелой и острой пищи, соли, приправ;
• нормализацию сна вечерними прогулками, чаем с мятой, растительными успокаивающими средствами типа валерианы, пустырника, мелиссы (готовый препарат Ново-Пассит).

Среди выбора препаратов врач назначает курсовое применение:

• венотоников (Детралекс, Венорутон, Эскузан в каплях, Флебодиа 600);
• мочегонных средств, которые показаны при выраженных симптомах (Лазикс с Эуфиллином внутривенно), для постоянного приема — Диакарб по схеме;
• для предотвращения тромбообразования рекомендуются антикоагулянты и антиагреганты (Варфарин, Тромбо Асс, Кардиомагнил);
• улучшить работу мозговых клеток помогают Продектин, Пирацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролизин.

Влияние самомассажа

Ознакомьтесь со статьей: Признаки венозной дисгемии головного мозга

Массаж воротниковой зоны помогает снять напряжение в мышечном корсете шеи. Расслабление улучшает венозный кровоток. Курс массажа можно проводить при участии специалиста 2 раза в год. Но гораздо полезнее научиться самомассажу и делать его несколько раз в день. Следует выполнять несколько правил:

• каждую сторону массировать противоположной рукой;
• сохранять спокойный ритм дыхания;
• начинать с круговых легких движений, постепенно сильнее надавливая на мышцы в надлопаточной области;
• слегка обхватить себя рукой за шею и пальцами выполнить спиральные движения снизу-вверх по парапозвоночной зоне до основания черепа.

Физиотерапевтические методики в виде электрофореза с Эуфиллином, лазерного воздействия также назначаются в зоне «воротника».

Кто нуждается в профилактике?

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

• курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
• профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
• работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
• архитекторов и чертежников;
• людей подводных профессий;
• оперирующих хирургов;
• спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
• певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

Причина появления нарушений венозного оттока головного мозга и их терапия

Сбои циркуляции имеют врожденный и приобретенный характер, и свидетельствуют о наличии заболеваний или патологических изменений в головном мозге.

Дисциркуляция головного мозга – что это

В нормальном состоянии, кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения человека, обеспечивая ткани тела необходимыми питательными веществами: кислородом, глюкозой, белком и т.д. После того как были переданы необходимые элементы, осуществляется отвод продуктов метаболизма. За отток крови отвечают венозные каналы: яремная и позвоночная вена и эмиссарии.

При определенных патологиях наблюдается нарушение нормального кровотока. Венозная дисциркуляция головного мозга – это затруднения, связанные с нормальным оттоком крови из тканей. Этот термин обычно указывает на наличие смежных патологических изменений и заболеваний.

Принято выделять три основных стадии дисциркуляции:

• Первичные нарушения, без наличия клинических проявлений и симптоматики.
• Типичные нарушения – на этом этапе у пациента наблюдаются параклинические патологические нарушения, которые в целом не влияют на жизнедеятельность пациента.
• Энцефалопатия – тяжелое состояние, при котором требуется неотложная квалифицированная помощь. Ход болезни сопровождается устойчивой (хронической) микросимптоматикой.

Венозный застой сосудов головного мозга также принято разделять на первичную и хроническую форму. Застойные явления могут привести к угасанию механики кровоснабжения мозга и серьезным осложнениям, приводящим к нарушению функций различных отделов полушарий.

Почему нарушен венозный отток

Венозная недостаточность головного мозга возникает в основном по причине приобретенного фактора.

Причинами нарушений кровотока являются:

• Черепно-мозговые травмы – сотрясения мозга, переломы и другие травмы приводят к застойным явлениям и нарушениям циркуляции. Дисциркуляция возникает как следствие перенесенного хирургического вмешательства, по причине образовавшихся рубцов на месте проведения операции.
  Венозная дисфункция у ребенка зачастую развивается после тяжелых родов и травм во время беременности.
• Внутренние гематомы – происходят по причине атеросклероза. тромбоза и других нарушений. Наблюдаются как следствие перенесенного инсульта, сопровождающегося отеком мозговой ткани.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования – одна из основных причин нарушения оттока крови. Опухоль, по мере разрастания, оказывает давление на ткани и участки мозга, передавливает вены, чем способствует постоянно нарастающей дисфункции отделов полушарий.
• Недоразвитость венозных каналов. Венозная кровь от головного мозга оттекает в яремные вены и оттуда попадает в сердце. Любые нарушения в структуре каналов, сужения сосудов, вызванные генетической предрасположенностью или вторичными факторами, по всей протяженности венозной сети, приводят к дисциркуляции.
• Сопутствующие заболевания – атеросклероз, тромбоз, венозная недостаточность в той или иной мере влияют на появление затруднений в циркуляции кровотока.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение и восстановить отток крови, необходимо определить, что именно вызвало нарушения. Без устранения фактора — катализатора, любой метод терапии будет иметь исключительно временный характер.

Симптомы дисциркуляции мозга

Последствия нарушения циркуляции крови проявляются по мере развития дисциркуляции. На начальной стадии паталогические изменения практически не проявляются. Со временем появляются первые симптомы. Клиническая картина становится все более очевидной, в то время как пути оттока венозной крови от головного мозга атрофируются, а циркуляция ухудшается.

Для дисциркуляции характерны следующие проявления:

• Погодозависимость – пациент становится чувствителен к изменениям в атмосферном давлении. При похолодании или резком потеплении, человек испытывает чувство сдавливания черепа, слабость и другие симптоматические проявления.
• Повышение внутричерепного давления. При дисциркуляции нарушается нормальный кровоток. Затрудненная циркуляция крови приводит к попыткам организма самостоятельно восполнить недостаток питательных веществ. В результате затрудненный венозный отток влияет на давление. Гипертензия становится все сильнее, по мере развития нарушений.
• Неврологические проявления. Симптомы нарушений венозного оттока головного мозга у детей зачастую связаны с расстройствами и нарушением психики. Нередко, наблюдаются судорожные явления и эпилептические приступы. При тяжелом развитии заболевания становится затруднительно опустить голову вниз.
  У взрослых, симптоматические проявления чаще связаны с обморочными состояниями, временным потемнением в глазах. При тромбозах венозных синусов наблюдаются временные потери ориентации в пространстве, к которым добавляется чувство оглушения, сильные головные боли, головокружения и т.д.

Венозная дисфункция головного мозга при беременности имеет симптоматику, практически неотличимую от проявлений токсикоза организма. При наблюдении любых из перечисленных симптомов, следует обязательно обратиться к невропатологу или нейрохирургу.

Чем опасно снижение венозного оттока

Еще недавно медики приуменьшали значение венозного оттока. Нарушения считались незначительной патологией, практически, не влияющей на самочувствие пациента. Последние исследования позволили заключить: затруднение венозного оттока головного мозга страшно тем, что со временем, по причине нарушенной циркуляции крови начинается атрофия мягких тканей.

К тому же, венозная дисфункция зачастую указывает на уже существующие смежные заболевания, оказывающие влияние не только на самочувствие пациента и работу внутренних органов. По сути, опасность представляет не столько дисциркуляция, сколько возможные осложнения и клинические проявления, характерные для поздних стадий заболевания.

Чем и как улучшить дисциркуляцию головного мозга

Хотя лечение нарушений венозного оттока головного мозга проводит нейрохирург или квалифицированный невропатолог, проведение хирургического вмешательства не требуется. Терапия включает несколько основных направлений и требует комплексного подхода.

Для эффективного лечения необходимо определить причины разобщения венозного оттока полушарий мозга, а также найти место сужения сосудов. Для этого используют несколько методов инструментальной диагностики.

Методы проверки венозного оттока

Инструментальная диагностика венозного оттока назначается пациентам с подозрением на дисциркуляцию головного мозга. Для получения точных результатов используют несколько методов диагностики:

• Допплерография сосудов – метод, совмещающий ультразвуковую диагностику и допплерографию. Результаты исследований показывают скорость циркуляции кровотока, а также выявляют все патологические изменения, затрагивающие структуру сосудов головы.
• РЭГ сосудов – реоэнцефалография, это метод оценки тонуса и общего состояния сосудов. По результатам исследований можно судить о кровенаполнении вен, а также интенсивности циркуляции крови.
• МРТ – наиболее информативный способ диагностики. Результаты помогают определить не только существующие изменения, но и выявить причину или фактор-катализатор, спровоцировавший нарушение оттока крови. При необходимости томографию проводят с применением контраста.

Препараты для улучшения дисциркуляции назначают по результатам исследований. Курс терапии направлен на снятие неприятной симптоматики, устранение причин дисциркуляции, а также анатомических последствий ухудшившегося кровотока.

Что принимать при венозной дисциркуляции

Лекарственные средства, улучшающие дисциркуляцию, относят к группе препаратов, под общим названием венотоники. Благоприятное воздействие препаратов направлено на усиление оттока, восстановление нормального тонуса, а также основных функций сосудов. Усилить отток можно с помощью лекарства «Детларекс».

На ранних стадиях хорошо помогают сосудорасширяющие таблетки, но их с осторожностью назначают пациентам с пониженным артериальным давлением, а также при тромбозах и атеросклерозе.

Если нарушения были вызваны сотрясением мозга, назначают уколы нейропротекторов, витаминные комплексы, а также препараты, улучшающие тонус сосудов: кавитон, мемоплант и подобные.

Одновременно с приемом препаратов при венозном застое назначается диета, исключающая, употребление алкоголя, продуктов из фаст-фуда и т.д. Отказаться потребуется и от табакокурения.

Лечение затруднений венозного оттока народными средствами

Улучшить отток народными средствами на стадии энцефалопатии сосудов невозможно. К тому же, самостоятельно принимаемые сборы трав могут стать причиной ухудшения самочувствия. Фитотерапия используется исключительно как профилактическое средство в состоянии необострения.

Травы для лечения нарушений венозного оттока следующие:

• Крапива – используется сок растения. Принимается в неограниченном количестве. Сок крапивы разжижает кровь и укрепляет стенки вен и сосудов.
• Виноград – плоды растения благотворно влияют на состав крови, улучшают эластичность вен и способствуют восстановлению их функций. Употребляются как сырые ягоды винограда, так и натуральный свежевыжатый виноградный сок.

При затруднении венозного оттока, народные методы лечения скорее вредят, чем помогают и могут вызвать быстрое ухудшение самочувствия. Перед применением любого способа фитотерапии следует проконсультироваться с врачом.

ЛФК при затруднённом оттоке

Улучшить приток и отток крови можно с помощью специальных упражнений. Во время занятий категорически запрещается выполнять резкие движения. При возникновении чувства дискомфорта, необходимо сразу прекратить занятие и обратиться за помощью к врачу.

Оптимальным методом ЛФК является йога и пилатес. Занятия должны проходить под наблюдением инструктора.

Своевременно назначенная терапия, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание, помогут добиться устойчивой ремиссии и избавиться от неприятных проявлений заболевания, а также предотвратить возможные осложнения.

Нарушение оттока венозной крови от головы

Сложно устроенная кровеносная система направлена как на снабжение органов и тканей питательными веществами и кислородом, так и выведение метаболитов из них. Последнее обеспечивается венозной системой, при нарушении которой формируются клинические проявления затруднения венозного оттока головного мозга.

Коротко об анатомии

Кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, которые располагаются в мягкой оболочке мозга. Глубокорасположенные вены забирают продукты метаболизма от белого вещества, желудочков, базальных ганглиев. Поверхностные сосуды удаляют кровь от коры головного мозга. Венозная сеть, располагающаяся в твердой оболочке, образована из вен и артериальных сосудов данной области.

Вены направляются в сосудистые пазухи, содержащиеся между листками твердой мозговой оболочки, среди которых выделяют сагиттальные, поперечный и кавернозный синусы. Вся кровь, собранная в полости черепа, оттекает из него через внутреннюю югулярную, вертебральную и эмиссарные вены, которые локализованные в костях черепа.

Важно! Ухудшение венозного оттока головы является основополагающим фактором в развитии большинства церебральных заболеваний.

Причины симптома

При исключении ухудшения венозного оттока головы как первичной патологии, то развитие данного симптома возникает при следующих процессах:

• новообразование ;
• инфекционные заболевания (микоплазменная инфекция);
• тромбоз церебральных вен с воспалительным процессом или без;
• острые нарушения мозгового кровообращения, результатом которых стал отек мозга ;
• травматические поражения живота и груди;
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
• аутоиммунные заболевания (системная склеродермия, васкулиты и т.д.).

Кроме вышеперечисленных причин плохой отток венозной крови от головы может возникать из-за врожденной особенности венозной сети или дисплазии соединительной ткани, например при синдроме Марфана.

Клиника заболевания

Симптомы нарушения венозного оттока головногомозгапроявляют себя в молодом возрасте в основном при первично измененной мозговой гемодинамике. Процесс сопровождается следующими проявлениями:

• цефалгия (боль в голове ) обусловлена в данном случае венозной дисциркуляцией, усиливается при любых движениях;
• выраженная слабость и снижение работоспособности, бессонница;
• шум или гул в голове, ушах;
• синюшность (цианоз) носогубного треугольника;
• отек нижних век и лица;
• онемение конечностей;
• чувство дискомфорта в глазах;
• синкопальные эпизоды (периодическая потеря сознания ).

Признаки наиболее выражены в утреннее время суток, а сон с высоким изголовьем несколько улучшает венозный отток от головного мозга. Визуально у человека проявляется «венозная триада» – цианоз кожных покровов, расширение вен шеи, которые находятся непосредственно под кожей, а также отечность лица в утренние часы. Расширение вен глазного дна позволяет зачастую поставить диагноз офтальмологом.

Среди дополнительных методов исследования используют ультразвуковую диагностику, рентгенографию черепа, КТ или МРТ, ангиографию сосудов головного мозга. Кроме данных проведение офтальмоскопии позволит определить расширение вен глазного дна.

Лечение и профилактика

При появлении комплекса вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-невропатологу, который расскажет пациенту о том, что это значит – затрудненный венозный кровоток.

При данной патологии терапия должна иметь комплексный характер и покрывать основные факторы патогенеза нарушенной церебральной гемодинамики. Целями лечения являются:

• нормализация венозного тонуса;
• предупреждения или устранение воспаления;
• коррекция расстройств микроциркуляторного русла;
• повышение емкости венозной сети.

Максимально раннее лечение заболевания на первых стадиях направлено на коррекцию метаболических изменений нейронов для предупреждения их гибели. Для достижения положительного клинического эффекта требуется одновременное применение нескольких препаратов из разных фармацевтических групп. Среди таких используют антикоагулянты, препараты, влияющие на реологические свойства крови и тонус вен.

Напоследок стоит сказать, что своевременное выявление и лечение нарушения венозного оттока головного мозга позволяет предупредить развитие тяжелого неврологического дефицита и синдрома хронических головных болей у пациентов.

Источники: http://serdec.ru/diagnostika/narushenie-venoznogo-ottoka-golovnogo-mozga, http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/532-narushenie-venoznogo-ottoka-golovnogo-mozga.html, http://golmozg.ru/diagnostika/zatrudnenie-venoznogo-ottoka.html