Гипоксия головного мозга лечение

Гипоксия мозга (кислородное голодание): лечение, симптоматика и классификация

Под гипоксией подразумевают кислородное голодание организма в целом или некоторых органов. Появляется это состояние вследствие недостаточного количества кислорода во вдыхаемой газовой смеси, в крови или при повреждениях механизмов тканевого дыхания. Изменения, возникающие из-за гипоксии, как правило, необратимы, поэтому игнорировать такое состояние недопустимо.

Особенно опасна гипоксия головного мозга, сердца, почек, так как эти системы наиболее чувствительны к ограничению кислорода.

Что такое гипоксия

По объему обслуживающего кровотока головной мозг занимает первое место: 20% от объема крови уходит на доставку мозгу кислорода и питательных веществ.

Ткань мозга чрезвычайно чувствительна к нехватке кислорода: через 4 секунды острой недостаточности функциональность ее нарушается, через 8–12 секунд человек теряет сознание, спустя 30 наступает кома. При отсутствии кровотока головной мозг в состоянии функционировать не больше, чем 4–5 минут.

На практике временной интервал несколько больше, так как острая гипоксия, связанная с полным исчезновением кровотока – явление редкое. Чаще всего человек сталкивается с уменьшением кислорода в крови или нарушениях в механизме поглощения. Прогноз к жизни в этом случае лучше, но последствия гипоксии колеблется от излечимых до тяжелых необратимых.

Виды патологического состояния

Гипоксия не является независимым заболеванием. Это состояние, которое наступает при уменьшении объема кислорода, попадающего в клетки. Приводят к этому множество различных факторов.

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая – или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина – плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная – или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая – или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая – связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая – в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная – как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная – такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная – любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

Поскольку гипоксия является именно состоянием, а не болезнью, то скорость формирования его может быть очень разной.

• Молниеносная – например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях. Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная – следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда – аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия – полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт – причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Симптомы гипоксии

Как и множество других нарушений в работе ЦНС гипоксия сопровождается ухудшением умственной деятельности. Первыми признаками ее выступают затруднения с решением задач, ухудшение краткосрочной памяти, то есть симптомы, которые легко приписать утомлению.

На следующей стадии острой гипоксии у пострадавшего часто возникает состояние эйфории. Чрезмерная энергичность и возбуждение сопровождается явственным расстройством координации, шаткой походкой.

Несмотря на самоощущение с объективной точки зрения когнитивные функции ухудшаются. Возбуждение сопровождается бледностью, но порой может вызвать и покраснение кожных покровов. Появляется обильное неприятное потоотделение, дыхание и сердцебиение учащенное.

Возбуждение сменяется апатией, сонливостью, сопровождается головокружением. Падает зрение, появляются «мушки» перед глазами, затем больной утрачивает сознание. Обморок переходит в кому разной глубины.

Даже на этой стадии реанимационная помощь позволяет не только спасти жизнь пациента, но и полностью восстановить все функции мозга. Восстановление происходит в обратном порядке.

Причиной хронической нехватки кислорода становятся заболевания, связанные с сужением кровеносных сосудов, например: синдром шейной артерии при остеохондрозе, гипертоническая энцефалопатия и прочее.

Симптомами гипоксии мозга являются следующие нарушения:

• головокружение, постоянный звон в ушах;
• постоянная головная боль. Боль снимается сосудорасширяющими лекарствами, но тут же возвращается;
• нарушение равновесия, координации, речи;
• приступы тошноты и рвоты по утрам;
• ухудшение умственных способностей – нарушение памяти, уменьшение работоспособности;
• возможны разнообразные нарушения сна;
• наблюдается резкая смена настроений, превалирует плаксивость, раздражительность, развивается депрессия и апатия.

Лечение хронической гипоксии не отделимо от лечения основного заболевания. Только устранив первичный фактор, можно добиться успеха, восстановив нормальное кровоснабжение мозга.

Диагностика

Острая гипоксия отличается достаточно характерными симптомами, что облегчает диагностику. Признаки хронической совпадают большинством симптомов нарушения в работе ЦНС, и в большинстве случаев причиной появления их нехватка кислорода и является.

Цель диагностики при гипоксии – установить первичную причину патологического состояния.

• Анализ крови – как общий, так и газовый. Первый указывает количество эритроцитов, последний позволяет точно установить парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.
• Энцефалограмма головы предоставляет информацию о состоянии клеток мозга, наличии плохо функционирующих участков.
• Реовазография позволяет установить состояние кровеносных сосудов, снабжающих мозг.
• Ангиография – общая или селективная, предоставляет более полную картину кровотока.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее информационный метод. Незаменима при подозрениях на ишемию отдельных участков мозга.
• Капнография и CO-метрия указывает на объем углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Таким образом исключают или подтверждают нарушения в работе легких.

Так как причины состояния разнообразны, то и для лечения гипоксии головного мозга применяют разные методы.

• Экзогенная форма требует лишь восстановления нормального содержания кислорода в крови, причем источником является вдыхаемый воздух. Метод лечения – кислородная подушка.
• В случае дыхательной гипоксии лечение направлено на восстановление функций дыхательных путей. Для этого используют дыхательные аналептики, лекарства, расширяющие бронхи, антигипоксаны.
• При гемической форме применяют препараты, способствующие восстановлению функции кроветворения. Распространенным методом является переливание крови.
• Для лечения циркуляторной гипоксии назначают прием антикоагулянтов, сосудорасширяющих, ноотропов, противоотечных, ангиопротекторов и так далее.
• Тканевая форма предполагает применение антидотов, если первопричиной выступило отравление. Допустимы любые меры, направленные на улучшение снабжения кислородом: прием витаминов, гипербарическая оксигинация и даже прогулки на свежем воздухе.

Острая гипоксия головного мозга представляет собой смертельно опасное состояние. Хроническая заметно снижает уровень жизни. Любые формы заболевания требуют эффективного и безотлагательного лечения.

Гипоксия головного мозга — причины, признаки, диагностика и лечение

Кислород — основа жизни на планете. Недостаток оксигена отражается на работе всех систем организма. В связи с недостаточным количеством кислорода поражается мозговой центр «критического органа», ткани первыми страдают и как следствие, наступает гипоксический криз.

Через мозг проходит около 20 % объёма крови за минуту, а это высокий показатель. В нормальном состоянии, когда ничто не мешает работе и функционированию тканей. острая гипоксия поражает клетки на 4 секунды, и не вызывает глобальных изменений.

Через 10 секунд после остановки потока кислорода проявляются последствия – потеря рассудка, обморок, спустя половину минуты кора головного мозга становится неактивна, что в результате чревато наступлением комы для человека. Если в течение пяти минут не восстановить функцию поступления кислорода, то произойдет необратимое – головной мозг умирает.

Гипоксия — часть заболевания, это такое состояние, которое развивается в результате множества внутренних и внешних факторов. Заболевание начинается в процессе недостатка нужного количества кислорода для питания тканей.

Гипоксию различают по следующим видам:

• Кислородное голодание (экзогенная гипоксия) развивается в результате снижения уровня кислорода в воздухе, которым дышит человек. С подъёмом в гору насыщенность воздуха кислородом снижается по мере продвижения с каждым метром. Природная особенность для неопытного человека оборачивается развитием горной болезни. Подобная ситуация возникает в помещениях, где отсутствует вентиляция, к примеру, в подводных субмаринах;
• Недостаточное количество оксигена в организме (респираторная гипоксия), приводит к развитию дестабилизации работы органов дыхания. К примеру, воспалению лёгких — пневмонии, астме бронхиальной, злокачественному образованию бронхелёгочной системы. Дисфункция центра дыхания вызывается передозировкой наркотиков, патологией спинного и головного мозга.
• Нарушение гемодинамики либо общего кровотока в сосудах головного мозга приводит к кислородному голоданию, что предшествует развитию циркуляторной гипоксии. Главной причиной является сердечно-сосудистая недостаточность, шок, стресс. Тромбоз, эмболия, образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов также вызывают развитие патологии. Атеросклероз может предшествовать развитию ишемии головного мозга .
• Развитие нарушения транспортировки кислорода клетками крови влечет наступление гемической или кровяной болезни. Кислород транспортируется в состоянии связанного гемоглобина и доставляется к каждой клетке органов и тканей. Если обнаружено, что кровь не содержит достаточного количества эритроцитов либо уровень гемоглобина ниже среднего, нарушен процесс соединения гемоглобина с молекулами кислорода, то начинается развитие гипоксии крови.
• В случае, когда нарушена утилизация молекул кислорода тканевыми клетками, развивается гистологическая (тканевая) гипоксия. Как пример – блокировка систем ферментов, участвующих в дыхании тканей.

По временному периоду различают следующие виды:

• Хронический тип – длится долго. Во время хронической сердечной недостаточности, при атеросклерозе, энецефалопатии;
• Острый тип – даёт о себе знать на протяжении нескольких часов, к примеру, при попадании отравляющих веществ в организм;
• Молниеносный тип – в течение нескольких минут, иногда даже секунд происходит кровоизлияние в центр дыхания;

Последствия

Молниеносный или острый вид гипоксии в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Если своевременно не оказать реанимационную помощь – пациент умрёт. В других же случаях, гипоксия у взрослых последствия варьируются от степени тяжести и источника развития патологии тканей мозга.

Симптомы гипоксии у взрослых становятся причиной общемозговых нарушений. Проявляются неврологическим дефицитом, головокружением, постоянной головной болью, дисфункцией речевого аппарата, ухудшением зрения, памяти. Медикаментозная реабилитационная терапия и прием препаратов восстанавливают мозговые функции. Остаточные проявления выражаются разной степенью осложнений.

При хронической гипоксии мозга симптомы протекают иначе, нежели при более серьёзных формах заболевания, хотя качество жизни пациента снижается. Организм человека обладает свойством приспосабливаться к смене жизненных условий, в том числе к условиям с частичным кислородным голоданием:

• Дыхание становится глубже и чаще, внешне кажется, что у человека одышка, в работу включаются запасные (резервные) альвеолы, которые увеличивают поверхность поглощения кислорода;
• Число сердечных сокращений увеличивается (учащенное сердцебиение), повышается уровень артериального давления (начинает прогрессировать гипертония), происходит перераспределение кровотока (понижается в тканях периферии, что приводит к трофическим изменениям и усилению в таких органах, как сердце, мозг и печень);
• Продуцирование эритроцитов в костном мозге повышается (развитие эритроцитоза), что приводит к риску образования тромбов;
• Происходит образование коллатеральных сосудов, при этом участок гипоксии насыщается добавочной порцией кислорода и крови;

К сожалению, механизмы организма человека в плане приспособления неидеальны. Их задача — жизнеобеспечение, но в результате наступают вторичные патологические изменения.

При отсутствии лечения гипоксии головного мозга изменениям подвергнется весь организм, что приводит к необратимым последствиям.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика гипоксии берет начал из причин возникновения заболевания. Различается привычная, обыкновенная гипоксия, симптомы которой наблюдаются при любом проявлении заболевания. По началу, на первоначальном этапе, идёт развитие признаков чрезмерного возбуждения нервных клеток и системы. В результате – в течение пяти минут на смену симптомам приходит потеря рассудка и обморок.

В состоянии возбуждения заболевший страдает учащенным дыханием и биением сердца, пребывает в состоянии эйфории, его кожные покровы бледнеют, тело покрывается испариной. После состояния возбуждения на смену приходит резкое угнетение – апатия, головокружение, клонит в сон, «рябит» в глазах, человек впадает в ступор, а после впадает в кому. Поверхностные рефлексы сменяются глубокими безусловными, после чего сердце и дыхание прекращаются.

В случае, если пациент не получит немедленной квалифицированной скорой помощи, наступит биологическая смерть. при своевременном лечении гипоксии функции мозга восстановятся в полном объёме без нарушений.

Диагностика и лечение новорожденных

Гипоксия головного мозга у детей и новорожденных возникает в период нахождения в утробе матери, либо во время родов. Болезнь встречается в неонатальных изменениях. Тяжелая степень, в которой проявляется гипоксия лечение которой назначено не вовремя, то она приводит к нарушению патологий плода, родам раньше установленного срока, смерти малыша в организме матери, рождению ребенка мертвым, развитию тяжелой формы инвалидности либо смерти на первых годах жизни.

Причинами последствий называют:

• Заболевания, которые перенесла мать – патология пуповины, отслоение тканей плаценты, заболевания сердечно-сосудистой системы, интоксикация;
• Изменения в организме плода – инфекционные возбудители, травмы, генетические дефекты;
• Недостаток поступления кислорода во время родов, удушение околоплодными жидкостями, травмы, отечность дыхательных органов ребенка;

Гипоксия головного мозга: причины, лечение и последствия

Недостаточное поступление кислорода к нервным тканям головного мозга провоцирует развитие такого патологического состояния, как кислородное голодание или гипоксия головного мозга. Причинами гипоксии являются как недостаток кислорода в крови, так и нарушение кровеобеспечения мозга кровью.

Различают острую и хроническую форму гипоксии. Острая форма очень быстро прогрессирует, может вызвать кому. непоправимые изменения в нервных тканях и даже смерть. При хронической форме патологический процесс развивается месяцами и даже годами, сопровождаясь такими признаками как хроническая усталость и низкая трудоспособность.

Гипоксия может наблюдаться у пациентов любой возрастной категории, начиная с периода внутриутробного развития.

Внутриутробная гипоксия плода

Гипоксия плода не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных аномальных процессов в организме будущего ребенка, его матери или в плаценте.

Симптомы внутриутробной гипоксии

Еслим в начале развития процесса поведение плода отличается повышенной активностью, то при его длительной течении такая активность заметно снижается. Если количество шевелений плода сократилось до 3 в час, то это повод для обращения к врачу. Специалист медик выяснит насколько обосновано беспокойство матери, прослушав сердцебиение плода.

При внутриутробной гипоксии сердцебиение учащается до 160 ударов в минут. При этом тоны сердца становятся приглушенные, а число сокращений сердца уменьшается до 100-120 ударов.

Формы внутриутробной гипоксии

В зависимости от скорости развития гипоксии у плода различают ее следующие формы:

• молниеносная;
• острая (обычно проявляется во время родовой деятельности, может длиться минуты или часы),
• подострая (развивается за 1-2 дня до начала родовой деятельности);
• хроническая (развивается постепенно при токсикозе, инфицировании плода, перенашивании беременности и других причинах).

Причины развития внутриутробной гипоксии плода

Причин для развития данного патологического состояния может быть множество:

1. Поздний и тяжелый токсикоз (Гестоз ).
2. Обвитие плода пуповиной.
3. Полное или частичное перекрытие плацентой маточного зева (Предлежание плаценты).
4. Переношенная беременность .
5. Инфицирование плода в утробе матери.
6. Интоксикация вследствие инфекционных заболеваний.
7. Различные врожденные пороки в развитии плода.
8. Наличие различных патологий у матери, негативно отражающихся на течении беременности (заболевания сердца, легких, сахарный диабет. анемия и др.).
9. Длительное сдавливание головки ребенка или другие затруднения, возникшие в момент выхода плода из родового канала.
10. Слабость родовой деятельности. ее дискоординация.

Диагностика внутриутробной гипоксии

Определить развитие гипоксии у плода поможет наблюдение и оценка изменений в двигательной активности плода. а также прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа (ритмичность и ясность тонов). Кроме того, врач может назначить, такие виды исследования, как:

• Кардиотокография (КТГ) – регистрация и оценка частоты сердцебиения плода в состоянии покоя, при движении и воздействии различных внешних факторов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — оценка соответствия размеров плода сроку беременности, состояния внутренних органов, плаценты, околоплодных вод.
• Допплерометрия — оценка скорости течения крови по сосудам плода и плаценты.

Лечение внутриутробной гипоксии

При диагностировании острой формы внутриутробной гипоксии плода назначается срочное родоразрешение, которое обычно проводится с помощью кесарева сечения .

Если внутриутробная гипоксия плода носит хронический характер, то назначается лечение, направленное на устранение ее причин.

Например, с помощью специальной терапии пытаются улучшить маточно-плацентарный кровоток, благодаря которому кровь насыщается кислородом, нормализовать обменные процессы у плода и повысить устойчивость его нервной системы к гипоксии.

Если предпринятое лечение не дает ожидаемого эффекта, рекомендовано досрочное родоразрешение при сроке беременности более 28 недель.

Кислородное голодание мозга у взрослых

Острую гипоксию головного мозга у взрослого человека могут вызвать следующие патологические состояния:

• Инсульт. при котором, как правило, нарушается кровоснабжение в каком-то одном участке головного мозга. Причиной может служить сужение, разрыв или закупорка сосуда тромбом.
• Гиповолемический шок. сопровождаемый резким понижением артериального давления, что приводит к значительному ухудшению обеспечения мозга кровью и кислородом.
• Остановка сердца. из-за которой прекращается циркуляция крови по сосудам.
• Отравление угарным газом, вследствие которого прекращается обеспечение тканей кислородом.
• Удушье (асфиксия). когда кровь не обогащается кислородом в легких, а мозг испытывает сильный кислородный голод.

Асфиксия может возникнуть вследствие попадания различных предметов или воды в дыхательные пути, при спазме дыхательных путей или внешнем механическом воздействии на шею (удушение руками или повешение).

Хроническая гипоксия может развиться при:

заболеваниях: анемия, атеросклероз. болезни дыхательной системы, сопровождающиеся недостаточностью дыхания;

работе в задымленных и плохо проветриваемых помещениях:

низком давлении кислорода в воздухе (в горах).

Лечение гипоксии мозга у взрослых

При острой форме гипоксии все терапевтические методы направлены на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме этого, принимаются меры для нормализации кислотно-щелочного состояния организма, чтобы избежать большего поражения тканей.

При лечении гипоксии широко применяются:

общая и краниоцеребральная гипотермия (снижение температуры,замедляющие метаболизм в тканях),

гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамерах),

противоотечные средства (при нарастании отека мозга ),

препараты для улучшения мозгового кровообращения (сосудорасширяющие, корректоры микроциркуляции, антиоксиданты),

средства для восстановления нервных клеток (антигипоксанты, ноотропы и нейропротекторные препараты).

Тактика лечение пациентов в большой степени зависит от причин, вызвавших острую гипоксию мозга и тяжести неврологических нарушений.

При хронической форме гипоксии терапия заключается:

в устранении факторов, вызывающих хроническую нехватку кислорода (например, смена условий работы),

в проведении курсов лечения заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем (например, при атеросклерозе назначают прием Циннаризина. Танакана. Актовегина. Кавинтона ).

Чем опасно кислородное голодание мозга

Последствия гипоксии зависят от степени развития процесса. При тяжелом течении острой формы кислородной недостаточности, когда наблюдается отек головного мозга, могут быстро развиться необратимые патологические преобразования в нейронах.

Случается, что даже после того как восстанавливается нормальное обеспечение мозга кислородом, эти процессы не прекращаются и приводят к разрушению нервных клеток, образованию в тканях мозга размягченных очагов. В дальнейшем это чревато самыми разными неврологическими нарушениями.

Но при своевременно оказанной врачебной помощи клетки не успевают сильно пострадать, они постепенно восстанавливаются и вероятность тяжелых последствий минимизируется.

Что касается хронической гипоксии, то при ней не происходит сильно выраженных морфологических изменений в клетках головного мозга. Потому при прекращения воздействия на больного вредных внешних факторов его здоровье быстро приходит в норму.

Источники: http://prososud.ru/mozg/gipoksiya-golovnogo-mozga.html, http://umozg.ru/zabolevanie/gipoksiya-golovnogo-mozga.html, http://www.likar.info/coolhealth/article-78974-gipoksiya-golovnogo-mozga-prichiny-lechenie-i-posledstviya/